Является самым быстрым и дешёвым методом выявления микобактерии туберкулёза. Метод основан на способности микобактерий сохранять свою окраску даже после обработки различными кислотными растворами. Так, они выявляются при помощи микроскопа в окрашенных мазках мокроты. На ряду с простой микроскопией используется и флюоресцентная микроскопия, в основу которой заложено использование, для выявления микобактерий, ультрафиолетовых лучей.
2. Микроскопия мокроты:
1. Сбор и обработка мокроты: процедуру производят в специально подготовленном помещении, подальше от посторонних лиц. Наиболее распространённым методом является забор материала из гортани с помощью тампона. Слизь собирают во время кашля либо отхаркивания мокроты. Тампон помещается в специальный герметический контейнер и немедленно направляется на микробиологическое исследование. Так же сбор материалов производят при исследовании промывных вод бронхов и/или желудка, исследовании спинно-мозговой жидкости, плевральной жидкости, бронхоскопии, биопсии плевры, биопсии лёгкого.
Лабораторные методы выявления микобактерии туберкулёза
Слабоположительная 5 9 мм.Средней интенсивности 10 14 мм.Выраженная 15 16 мм.Гиперергическая у детей и подростков 17 мм и более, а у взрослых от 21 мм. Так же к этой категории относятся везикулонекротические реакции на коже.Усиливающаяся реакция, сопровождаемая увеличением инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с предыдущей пробой.
В свою очередь положительные реакции так же можно разделить на несколько видов, в зависимости от диаметра инфильтрата:
3. Положительная реакция обязательное наличие инфильтрата диаметром 5 мм и более.
2. Сомнительная реакция покраснение кожи различного размера или наличие инфильтрата диаметром 2 4 мм/
1. Отрицательная реакция характеризуется полным отсутствием покраснения кожи и инфильтрата (0 1 мм).
Выделяют три вида ответной реакции на туберкулин:
Нельзя путать покраснение кожи с инфильтратом. Для этого необходимо сравнить толщину кожной складки предплечья над здоровым участком, а затем на месте введения иглы. Отличие заключается в том, что при покраснении складки остаются одинаковой толщины, а при инфильтрате, складка над местом введения туберкулина утолщается. После внешнего обследования производят измерение диаметра реакции при помощи прозрачной линейки.
Небольшой участок кожи на внутренней поверхности плеча, а именно средней его трети, обрабатывается этиловым спиртом. Иглу вводят внутрикожно, параллельно поверхности кожи, срезом иглы вверх. Вводится 0,1 мл туберкулина, что составляет одну его дозу. На месте введения туберкулина в коже образуется небольшой (диаметр 7-8 мм) белесоватого цвета пузырёк в виде лимонной корочки. Очень важно, чтоб пробу Манту производила специально обученная медицинская сестра, так как при неправильной технике выполнения результаты становятся недостоверными. Результаты пробы оцениваются через 72 часа после проведения пробы. Оценка производится доктором либо специально подготовленной медицинской сестрой. Вначале осматривают предплечье в месте введения туберкулина. Так можно обнаружить отсутствие внешних признаков реакции, наличие покраснения кожи или же скопление инфильтрата.
Является важным методом диагностики туберкулёза, дополняющим клиническое обследование пациента. Она указывает на наличие повышенной специфической чувствительности организма, вызванной БЦЖ или возбудителем туберкулёза (микобактерия туберкулёза). Для проведения туберкулиновой пробы используют туберкулин водно-глицериновый экстракт, выделенный из культуры возбудителя. Туберкулин не вызывает сенсибилизацию в здоровом организме, а также не способен развивать против туберкулёза. Ответная реакция на туберкулин развивается только у детей, ранее сенсибилизированных вакциной БЦЖ или бактерией возбудителя.
Туберкулинодиагностика
После сбора анамнеза и тщательного обследования пациента приступают к проведению лабораторных и инструментальных исследований.
Общение с пациентом играет очень важную роль в туберкулёза. Из рассказа пациента можно узнать некоторые ключевые моменты заболевания, например перенесённые им ранее повторные респираторные или некоторые признаки скрытой туберкулёзной , на которые указывает пациент.
Болел ли ранее пациент туберкулёзомБолели ли его родственники туберкулёзомНаходился ли он в контакте с больными туберкулёзомНе стоит ли пациент на учете в противотуберкулёзном учреждении по поводу наличия повышенной чувствительности на туберкулинПроходил ли (и когда) пациент флюорографию лёгкихНаходился ли пациент в заключении или в контакте с людьми, находившимися ранее в тюрьмеЯвляется ли он мигрантом, бездомным, проживает в неблагоприятных условиях и так далее
Основное количество случаев обнаруживается при первичном обращении больного к докторам общей практики. Пациент, чувствуя недомогание, не сразу обращается за помощью к врачу. Появляется субфебрильная до 37,5 С, поддерживающаяся постоянно. Спустя некоторое время, присоединяется сухой , иногда с выделением мокроты (заядлые курильщики чаще всего не обращают на него внимания, ссылаясь на свою вредную привычку). Вот тогда и стоит забеспокоиться, настало время обратиться к врачу. Каждый врач знает о широкой распространённости туберкулёза, поэтому при обращении пациента с характерными , должен задать больному контрольные вопросы, такие как:
Диагностика туберкулеза 10 апреля, 2011
Диагностика туберкулеза
Комментариев нет:
Отправить комментарий